認識大腦麻痺症

認識大腦麻痺症

定義:腦麻痺症是由於未成熟的腦部創傷或有缺損而導致的運動功能障礙。運動功能障礙是其主要的殘障症狀之一,有時候傷害也會影響控制動作以外的其他腦區域,所以腦麻痺可能合併視、聽、觸、動各種感覺,認知、語言、學習能力,智力和行為等各方面在發展上的多重障礙。引致腦部功能異常之病源不屬衰退性的。然而臨床症狀會隨著腦部成長、治療及一些併發症而有所改變。

成因:

1. 在出生前有可能是孕婦在懷孕的早期有一些感染,例如:德國麻疹、帶狀皰疹。
2. 生產過程中有可能因為早產、難產造成腦部的傷害,嬰兒在生產中或產後無法正常呼吸以得到充份的氧氣供應。
3. 出生後可能因腦部感染,例如:腦炎、腦膜炎

類型及特性:

分類是根據臨床症狀及患者最顯著之運動機能失調部分而作的:可分為痙攣型、徐動型、共濟失調型、低張型和混合型五個種類。
類型及特性
分類是根據臨床症狀及患者最顯著之運動機能失調部分而作的:可分為痙攣型、徐動型、共濟失調型、低張型和混合型五個種類。
1.

痙攣型 (spastic type )

痙攣的意思是肌肉的僵硬或緊縮。由於肌肉僵硬,動作比較緩慢或笨拙,肌肉經常保持在一個比較典型的不正常姿勢。並且,由於只有少數定型及重複性的動作,因此容易產生畸型或攣縮。當幼兒情緒急躁、過份用力、或活動得比較快時,肌肉僵硬的情況會更加明顯。隨著頭部姿勢的改變也會使肌肉僵硬的部分有所改變。

a.四肢痙攣 (quadriplegia) /三肢痙攣 (triplegia)

1.肌肉張力

*三/四肢、軀幹、頭部,以致口腔肌肉都受影響
*肌肉張力過高

2.動作模式、姿勢

*上肢手臂內轉、肘關節屈曲、手掌握拳;下肢髖關節內收及內轉、腳向下屈
*平衡及保護性反應緩慢 → 害怕活動身體
*不正常的關連反應 (associared reactions )
*不正常的反射,如 ATNR (不對稱頸張力反射),STNR (對稱頸張力反射),grasp reflex (抓握反射),moro reflex (驚嚇反射),bite reflex (咬合反射)
*不對稱的姿勢 → 關節及脊柱變形的可能性高
*以上問題影響:

– 坐、站立、走路的獨立能力
– 手部操作
– 進食、說話
– 適應環境變化的能力

3.智能、性格

*多有智能障礙或感知障礙
*個性膽小,內向被動
*適應能力較差

b.下肢痙攣 (diplegia)

1.肌肉張力

*通常四肢都有問題,可是下肢問題比上肢問題更明顯。一般手部都會有功能,只是動作較笨拙
*肌肉張力因身體姿勢(臥、坐、站)而變化

2.動作模式、姿勢

*下肢一般的姿勢是髖關節內收、內轉;膝關節屈曲;腳跟向下屈、外翻/內翻
*偏用上肢活動及平衡
*走路時,下肢呈現「剪刀式」步姿;並且腳提起
*軀幹缺乏轉動能力
*不對稱的姿勢
*直立時,缺乏安全感

3.智能、性格

*智能正常或智能有障礙
*有獨立走路能力的幼兒個性較外向、好動

c.半身痙攣 (hemiplegia)

1.肌肉張力及動作模式

*只有半邊的身體及其上肢、下肢受到影響。通常上肢會內轉,肘關節屈曲,手掌緊握;髖關節內轉,膝蓋屈曲,腳提起
*以環行步態 (circumduction gait) 走路;下肢不平均受力,步伐不對稱
*偏用健手、健腳

2.智能、性格

*智能正常或智能有障礙
*有獨立走路能力的幼兒個性較外向、好動

d.徐動型 (athetoid type)

1.肌肉張力

*肌肉張力忽高忽低,隨時在變,受不自主動作影響

2.動作模式、姿勢

*徐動的意思是沒有控制的動作。通常這類型幼兒的腳、手、手臂或臉部都會有一些不自主的跳動或扭動,這樣不自主的動作通常在醒著的大部分時間都會呈現。當幼兒情緒比較激動或緊張時,這種不自主動作會更明顯;放鬆時,這樣的不自主動作會減少。
*由於有這樣不自主動作的影響,幼兒很難維持在一個固定的姿勢,以致穩定性及平衡能力很差。
例一:坐在椅上時,不能固定雙腳在地上或固定抓握扶手。
例二:當轉動頭部時,身體不能固定,以致身體可能隨著頭部的轉動而倒向一邊。
*動作通常快、幅度大,但不協調
*缺乏中線發展,姿勢不對稱 → 嚴重者可能發展關節及脊柱變形
*正常反射,如ATNR, moro reflex
*如果臉部肌肉也受到影響,幼兒通常發音不清晰

3.智能、性格

*通常智能正常;活潑、外向;情緒不穩

e.共濟失調型 (ataxic type)

1.肌肉張力
* 過低

2.動作模式

*共濟失調的意思是動作搖晃、不穩定。這種不穩定的動作容易出現在幼兒嘗試走路、單腳平衡或做一些精細操作的時候。
*手眼協調動作很差。專心做某一動作時,手部或頭部會顫抖 (intention tremor)。
*走路時如酒醉步態
*無論坐或站,雙腳通常分開,使基面增大,幫助平衡

3.智能及性格

*多有智能障礙
*膽小、被動

4.低張型 (hypotonic type)

1.肌肉張力

*過低

2.動作模式

*頭、頸部軟弱無力
*動作緩慢無力,不協調
*平衡反應弱
*無論坐或站,雙腳通常分開,使基面增大,幫助平衡

3.智能及性格

*智能障礙
*膽小、被動

f.混合型 (mixed type)

很多腦麻痺幼兒會呈現上述幾種不同的症狀,例如有些腦麻痺幼兒會有痙攣加徐動的狀況。

腦麻痺症其他常見的問題:

感覺障礙

* 視覺,如斜視
* 聽覺,尤其是徐動型幼兒
* 觸覺
* 痛覺,尤其是低張型幼兒

Filed under : 健康指南 | Health
By admin
On December 31, 2009
At 2:04 pm
Comments :1
 

1 Comment for this post

 
     
Eleanora Simonson Says:

A big heads up on your useful posts this particular informations pretty usefull!.! I’ll share this with all of my friends! Keep up the excellent work!!

 

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